術後イレウスとは?好発時期や原因について!

開腹手術を受けた後は一時的に腸管運動の減弱、

腸蠕動運動の消失、

排ガスの停止といった症状が現れます。

麻酔によって腸管の蠕動運動が一時的に止められるためです。

麻酔の覚醒とともに腸管の蠕動運動は回復してきますが、

開腹手術では蠕動の回復が遅れることがあるとされています。

腸管運動の減弱や腸蠕動運動の消失が進むと、

腹部膨満感を覚えるようになります。

生理的イレウスと呼ばれる状態です。

術後イレウスへの対応

消化管の運動が回復するのは、

開腹手術の後、

胃は3~4時間、

小腸は5~7時間、

右側結腸が24~47時間、

左側結腸が51~59時間と言われています。

開腹手術を終えて72時間を過ぎても

腸蠕動運動の消失が継続している場合は、

術後イレウスの疑いがあります。

開腹手術例が増加し、

手術操作を行う範囲は広くなる傾向にあります。

それに伴って手術時間が伸びたり

出血量が増加したりすることも増えました。

その結果、

術後イレウスも増加する

傾向にあると言われています。

術後イレウスの症状としては、

吐き気、嘔吐、腹痛、腹部膨満感、

排ガスの停止などがあげられます。

こうした状態が続いて悪化すると、

胃チューブからの排液量の急増、

腸管内ガスの増加を招きます。

開腹手術の後、

短期間に発症した術後イレウスは、

手術時の手術操作やその結果に

起因するという報告があります。

ただし、

術後イレウスには、

術後数ヶ月経過して発症するものもあります。

術後数ヶ月経過して発症した場合は、

食事を中心とした

日常生活が関与しているとの見解もあります。

大きく影響しているのは過食です。

術後イレウスで再入院した人を対象にした調査で、

過食を自覚した人が5割近くいたとの報告もあります。

過食はイレウス発症に関連する重要な要因とされています。

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開腹手術後の体調が順調に回復して活動量が増え、

空腹感を覚え、

その結果、

過食してしまうわけです。

本人や家族が体調の回復に気づいた時は、

過食に対して注意を要する時期だと言えます。

体調の回復に伴って仕事量が増加したり、

旅行や冠婚葬祭に参加したりと

生活に変化をもたらすことも増えます。

そうしたことも

術後イレウスの発症につながるきっかけとして

注意が必要だとの指摘もあります。

開腹手術の後に

予防的な行動をどれくらいとれるかということが、

術後イレウスの発症の抑制につながります。

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