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術後イレウスとは?好発時期や原因について!

      2015/07/17

開腹手術を受けた後は一時的に腸管運動の減弱、

腸蠕動運動の消失、

排ガスの停止といった症状が現れます。

 

麻酔によって腸管の蠕動運動が一時的に止められるためです。

 

麻酔の覚醒とともに腸管の蠕動運動は回復してきますが、

開腹手術では蠕動の回復が遅れることがあるとされています。

 

腸管運動の減弱や腸蠕動運動の消失が進むと、

腹部膨満感を覚えるようになります。

 

生理的イレウスと呼ばれる状態です。

 

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術後イレウスへの対応

消化管の運動が回復するのは、

開腹手術の後、

胃は3~4時間、

小腸は5~7時間、

右側結腸が24~47時間、

左側結腸が51~59時間と言われています。

 

開腹手術を終えて72時間を過ぎても

腸蠕動運動の消失が継続している場合は、

術後イレウスの疑いがあります。

 

開腹手術例が増加し、

手術操作を行う範囲は広くなる傾向にあります。

 

それに伴って手術時間が伸びたり

出血量が増加したりすることも増えました。

 

その結果、

術後イレウスも増加する

傾向にあると言われています。

 

胃の説明をする医師

 

術後イレウスの症状としては、

吐き気、嘔吐、腹痛、腹部膨満感、

排ガスの停止などがあげられます。

 

こうした状態が続いて悪化すると、

胃チューブからの排液量の急増、

腸管内ガスの増加を招きます。

 

開腹手術の後、

短期間に発症した術後イレウスは、

手術時の手術操作やその結果に

起因するという報告があります。

 

ただし、

術後イレウスには、

術後数ヶ月経過して発症するものもあります。

 

術後数ヶ月経過して発症した場合は、

食事を中心とした

日常生活が関与しているとの見解もあります。

 

大きく影響しているのは過食です。

 

術後イレウスで再入院した人を対象にした調査で、

過食を自覚した人が5割近くいたとの報告もあります。

 

過食はイレウス発症に関連する重要な要因とされています。

 

▶︎オダギリジョーと香椎由宇の子供が病気で亡くなった!絞扼性イレウスの恐怖

 

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開腹手術後の体調が順調に回復して活動量が増え、

空腹感を覚え、

その結果、

過食してしまうわけです。

 

本人や家族が体調の回復に気づいた時は、

過食に対して注意を要する時期だと言えます。

 

体調の回復に伴って仕事量が増加したり、

旅行や冠婚葬祭に参加したりと

生活に変化をもたらすことも増えます。

 

そうしたことも

術後イレウスの発症につながるきっかけとして

注意が必要だとの指摘もあります。

 

開腹手術の後に

予防的な行動をどれくらいとれるかということが、

術後イレウスの発症の抑制につながります。

 

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 - イレウス


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