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機械的イレウスとは?

      2015/04/02

腸内容物の通過障害が生じて

腸液・ガス・便などが腸内腔に充満し、

排便や排ガスがなくなり、

腹痛・嘔吐・腹部膨満感などの

症状が現れるイレウス。

 

イレウスは通過障害を起こす原因によって

大きく2つに分類されます。

 

通過障害を起こす原因として注目されるのは、

腸管の器質的な病変の有無です。

 

腸管の器質的な病変が無くて

通過障害が起こるのが機能的イレウス。

 

腸管の器質的な病変があって

通過障害が起こるのが

機械的イレウスと呼ばれています。

 

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機械的イレウスとは

機械的イレウスは、

腸間動静脈の

循環障害を伴うか否かで

更に2つに分類されます。

 

循環障害を伴わないものを単純性イレウス

循環障害を伴って

腸管が壊死に陥る危険性があるものを

複雑性イレウスまたは絞扼性イレウスと言います。

 

Young woman is having stomach ache.

 

機械的イレウスは

腸管の器質的な病変があるため、

腹部レントゲン検査で診断はつきます。

 

単純性イレウスでは

原因を追求するために

大腸内視鏡検査が必要になります。

 

複雑性イレウスでは

原因追求のために開腹手術に

踏み切る場合があります。

そのため、同じく機能的イレウスでも、

複雑性イレウスの治療は多くの場合、

緊急手術です。

 

機械的イレウスは、

腸管の器質的な病変によって

腸管内腔の狭窄や閉塞を起こす病気です。

 

器質的な病変を起こす原因としては、

開腹手術後に起こる癒着、

腸管の炎症によって起こる癒着、

大腸癌などの腫瘍、

腸の炎症性病変による腸管の狭窄、

異物の誤飲、

糸コンニャクなどの

不消化性食物の大量摂取などがあげられます。

 

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癒着性のものは、

多くがイレウス管の挿入による

減圧で症状の改善を望めます。

 

それ以外の機械的イレウスについては、

通過障害を起こしている原因である腸のねじれ、

索状物による腸圧迫、

腸内の異物や腫瘍などを

手術で除去することが必要になります。

 

壊死した腸管の血流障害によって

腸が壊死を起こさないうちに

早く手術を行うことが求められます。

 

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 - イレウス


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