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小腸腫瘍・腸重積・腸閉塞・吸収不良症候群・クローン病

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術後癒着性イレウスとは?

   

開腹手術の合併症の1つに癒着があります。

開腹手術によって、

損傷した組織を切除して

正常な組織同士を縫って閉じると、

縫い合わされた組織はくっついて自然に治っていきます。

 

創傷治癒と呼ばれる現象で、

これも癒着の1種です。

 

癒着はある意味で必要な現象と言えます。

 

ただし傷が治っていく過程で

本来はくっついて欲しくない組織同士が

くっついてしまうことがあり、

一般的にはくっついて欲しくない組織同士が

くっつくことを癒着と呼んでいます。

 

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術後癒着性イレウスとは

開腹手術では90%以上の確率で癒着が生じると言われています。

癒着が生じても、

何も症状が無ければ問題はありません。

 

しかし、癒着は、時に、腹痛、イレウス、

不妊症の原因となります。

 

便秘に苦しむ男性

 

開腹手術の際に生じた癒着が原因で起こるイレウスを

「術後癒着性イレウス」と言います。

術後癒着性イレウスは、

イレウスの原因の3分2以上を占めると言われています。

 

食べ過ぎ、便秘、

風邪などによる腸炎を誘引として

術後癒着性イレウスが起こることがあるとされています。

 

発症時期はまちまちで、

開腹手術をして10年以上経ってから

癒着によるイレウスを起こす場合もあります。

 

症状は、

腹部膨満感にはじまり、

腹痛が生じるようになります。

 

腹痛が頻回起こるようになると、

やがて嘔吐が見られるようになります。

 

癒着は一度生じると薬で治すことはできません。

 

開腹手術を受けた場合、

離床できるようになったら、

できるだけベッドから離れる時間を

持つようにすることが大切です。

病院の敷地内を散歩するのも良いでしょう。

 

ベッドの上で寝返りを打つのも良いとされています。

 

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術後癒着性イレウスの治療は、

基本的に保存的治療です。

 

絶食と点滴が基本です。

 

これだけで良くなることもあります。

絶食と点滴だけでは良くならない時には、

イレウス管を挿入して

腸内に溜まった内容物やガスを吸い出します。

 

手術をしないので保存的治療と呼ばれています。

 

ただし、

癒着した部分はそのまま残るため、

イレウスを繰り返す可能性があります。

 

術後癒着性イレウスを防止することを目的として、

近年、開腹手術ではセプラフィルムという

特殊なシートを使うようになりました。

 

このシートを手術で傷ついた組織や

その周辺の組織の上に置いてバリアーを作ります。

バリアーを作ることで癒着を防止するというものです。

 

セプラフィルムは、

体に安全な材料でできた生体吸収性のため、

やがて体外に排泄されます。

 

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 - イレウス


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