小腸の病気について学ぼう

小腸腫瘍・腸重積・腸閉塞・吸収不良症候群・クローン病

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単純性イレウスとは?

   

腸管内容物の肛門側への移動が障害されるイレウス。

イレウスは、

腸管内容物の通過障害を引き起こす原因に、

腸管の器質的な病変が

見られるか否かによって2つに大別されます。

腸管の器質的な病変が

見られるのが機械的イレウスであり、

腸管の器質的な病変が

見られないのが機能的イレウスです。

 

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単純性イレウスとは

腸内容物の通過障害が

腸管の器質的な病変による機械的イレウスは、

腸間動静脈の循環障害が

見られるか否かでさらに2つに大別されます。

 

循環障害が伴うのが

複雑性イレウスまたは絞扼性イレウスと呼ばれるものです。

 

そして循環障害を伴わないのが単純性イレウスです。

単純性イレウスは閉塞性イレウスとも呼ばれます。

 

Sanfte Medizin im Verdauungstrakt - Infografik

 

単純性イレウスは

間欠的な痛みを伴うのが特徴です。

 

同じく機械的イレウスに分類される

複雑性イレウスの痛みが持続的なのに対して、

痛みが間欠的であるというのは大きな特徴です。

 

単純性イレウスでも複雑性イレウスでも、

機械的イレウスでは、

腸音は亢進し、

「カラコロ」「ペチペチ」といった

特有の金属音が聴取されます。

 

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診断は腹痛の種類、

嘔吐の有無、

排便や排ガスの消失、

および、

腹部X線検査で確定します。

 

単純性イレウスの場合、

原因追求のためには大腸内視鏡検査も必要になります。

 

同じく機械的イレウスに分類されていても

複雑性イレウスの場合には、

診断はX線検査で確定しますが、

原因追求のために時に開腹手術が必要となります。

 

単純性イレウスでは、

原因追求のために手術が必要になることはありません。
単純性イレウスの治療は

保存的治療が第一選択となります。

 

軽度であれば、

絶食や輸液のみで軽快します。

 

腸管拡張が高度であれば、

逆流した腸内容物を経鼻胃管で吸引して減圧します。

 

イレウス管で腸閉塞部を拡張することもあります。

単純性イレウスのうち、

癒着性のものはイレウス管の挿入で

約9割が症状を改善されると言われています。

 

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 - イレウス


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