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小腸腫瘍・腸重積・腸閉塞・吸収不良症候群・クローン病

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麻痺性イレウスの介護や治療薬は?食事をしても大丈夫?

   

腸管の動きが鈍くなり、

排便が困難になることによって起こる麻痺性イレウス。

 

麻痺性イレウスと診断が下ると、

通常は絶飲食で、

補液、

胃管の挿入などの

一般的な保存的治療で経過観察をします。

 

腸管の拡張が著しい場合は

イレウス管の挿入を行います。

 

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麻痺性イレウスの治療

麻痺性イレウスは機能的イレウスに属します。

機能的イレウスは腸管の器質的な病変が無いイレウスです。

 

ただし臨床ではしばしば麻痺性イレウスは、

腸管の器質的な病変を伴う

機械的イレウスとの鑑別が必要になります。

 

検査によって明らかに

器質的狭窄が無いと判断できる場合は、

腸管運動改善薬の投与を検討しても良いとされています。

 

腸管運動改善薬としては、

パントテン酸製剤、

プロスタグラジンF2製剤、

ワゴスチグミンなどです。

 

器質的狭窄が明らかに無いと

考えられる時はこれらの薬の投与を検討して構いませんが、

腸管穿孔を誘発する危険性がありますので、

腸管運動改善薬の投与には十分な注意が必要です。

 

Stomach abdomen pain or menstrual ache

 

麻痺性イレウスは医薬品の副作用によっても発症します。

たいていの薬剤性の麻痺性イレウスは、

原因薬剤の投与をやめると症状は改善してくることが多いとされます。

 

原因薬剤の投与をやめても症状が改善されない場合は、

機械的イレウスを疑う必要があります。

 

腸管の絞扼が疑われる場合は手術治療を検討することも必要です。

 

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原因薬剤の投与をやめることで症状が改善されたら、

麻痺性イレウスを誘発しうる

医薬品の使用は控えるのが原則です。

 

ただし抗がん剤が原因薬剤の場合は、

減量して治療を継続することが望まれます。

 

抗がん剤で麻痺性イレウスを起こす頻度が高い薬剤には、

次のような薬があります。

 

ビンカアルカロイド系薬剤(ビンクリスチン、ビンデシン、

ビンブラスチン、ビノレルビン)や

タキサン(パクリタキセル、ドセタキセル)が

麻痺性イレウスを起こす頻度が高いとされています。

 

癌患者の場合、

抗がん剤以外にも癌性疼痛に対する

オピオイド性鎮痛薬や鎮痛補助薬としての

向精神薬が処方されていることが多いと言われています。

 

薬の処方の仕方を変えることも必要になるでしょう。

 

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 - イレウス


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