小腸の病気について学ぼう

小腸腫瘍・腸重積・腸閉塞・吸収不良症候群・クローン病

*

急性膵炎と麻痺性イレウスの関係は?

   

麻痺性イレウスは、腸管の動きが鈍くなり、

排便が困難になることによって起こる病気です。

 

医薬品によって引き起こされることが

しばしばあることで知られています。

 

ただし、

麻痺性イレウスが全て医薬品によって

起こるわけではありません。

 

麻痺性イレウスには、

薬剤性、代謝性、

炎症性の3つのタイプがあります。

 

重症膵炎の合併症として

発症する麻痺性イレウスは、

炎症性の代表症例とされています。

 

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重症膵炎の合併症としての麻痺性イレウス

重症膵炎では、

膵から周囲の後腹膜などへと炎症が広がります。

炎症が腹腔内に波及して

麻痺性イレウスが引き起こされると考えられています。

 

麻痺性イレウスが疑われる場合には、

まず腹部単純X線検査が行われます。

 

腸管の拡張、

および、

拡張した腸管内に溜まる

大量の内容物とガスが確認されます。

 

麻痺性イレウスでは、

腸管の拡張の程度は軽度です。

 

腸管内全体にガス像が

分布して見られることが多いのが特徴です。

 

また、鏡面像も確認されます。

 

診察をする女医

 

X線検査で少しでも異常を疑う場合には、

腹部CT検査が必要です。

 

腹部CT検査は、

腸管内のガスの影響を受けずに

全腸管を描出することが可能だからです。

 

腹部CT検査では、

腹水の有無や腸壁の肥厚の有無を検索し、

機械的イレウスとの鑑別を行います。

 

ただし、

重症膵炎の合併症として見られる

麻痺性イレウスのような炎症に起因する

麻痺性イレウスでは、

腹水を認めることも少なくありません。

 

慎重な判断が求められます。

 

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腹部CT像では、

腸管の所見からだけではなく、

急性膵炎を示す状態にも留意する必要があります。

 

膵実質の腫大の程度、

膵周囲の浸出液の程度、

腹水の有無などに注意を払うことが大切です。

 

急性膵炎の重症度の判定と

麻痺性イレウスを示す特徴の両面から

判定することが求められます。
急性膵炎は、

軽症の場合には数日の絶食で

改善すると言われています。

 

重症化した場合には一定期間の絶食を余儀なくされます。

 

そのため、

栄養管理として早期からの

経腸栄養の重要性が説かれています。

 

麻痺性イレウスのような

合併症のリスクを軽減するためにも、

急性膵炎を発症したら、

早期より経鼻経管栄養チューブを留置して

栄養管理を行うことが望ましいと言えます。

 

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 - イレウス


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