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麻痺性イレウスと脊髄損傷の関係は?術後の介護計画について!

   

現在、

日本には10万人以上の

脊髄損傷患者がいるとされています。

 

また、

毎年5000人以上の新たな

脊髄損傷患者が発生しているとも言われています。

 

日本脊髄障害医学会の調査によると、

受傷原因で最も多いのは交通事故の43.7%。

 

次いで高所からの落下28.9%、

転倒12.9%、

打撲や下敷き5.5%、

スポーツ5.4%、

その他3.6%となっています。

 

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脊髄損傷の合併症としての麻痺性イレウス

脊髄損傷は、

損傷した脊髄の位置によって

全身のさまざまな個所に合併症を起こします。

 

呼吸器、循環器、泌尿器。

 

そして、

消化器にも合併症が起こります。

 

消化器合併症にもいろいろなものがあります。

 

怪我をしたばかりの急性期には、

ストレス性胃潰瘍、

十二指腸潰瘍の危険性があります。

 

もし、

潰瘍で胃や腸に孔があいたとしても、

脊髄損傷では痛みを感じないので、

手遅れになることがあります。

 

また胃腸の動きも悪くなります。

脊髄損傷では自律神経機能が失われるため、

麻痺性イレウスを起こすことが少なくありません。

 

脊髄損傷患者の排便ケアについては、

ようやく一定の対応方法が築かれてきたところです。

 

排便 便秘 高齢者 男性

 

脊髄損傷の合併症としての麻痺性イレウスは、

便が溜まり過ぎて起こるとされています。

 

受傷個所として問題になるのは仙髄です。

 

仙髄を含む脊髄損傷の場合には、

結腸が緩み、

反射性の腸の動きは起こらなくなります。

 

仙髄より上の脊髄損傷の場合には、

結腸と肛門に「けいせい」

呼ばれる過度の緊張が起こり、

外肛門括約筋は自分の意志では

コントロールできなくなって強く閉まったままとなります。

 

便を肛門まで移動させる腸の動きも低下して、

結腸全体に便が溜まってしまいます。

 

ただし、

直腸が広がれば、

内肛門括約筋が緩むとともに排便反射は起きるので、

下剤や刺激による排便が有効となります。

 

トイレ習慣をつけることが大切です。

 

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トイレの姿勢を変えるだけで大分違う?

家庭で簡単に実施できる工夫をご紹介します。

 

まずは排便を促しやすいトイレでの姿勢です。

 

受傷したのが第8胸髄損傷よりも上の脊髄の場合は、

お腹や背中の筋肉の麻痺によって、

座っている時にお尻が前方にずれた姿勢になりがちです。

 

背筋を伸ばした姿勢が腸の動きを良くします。

トイレでは意識的に背筋を伸ばすようにしましょう。

 

最も気をつけたいのが食生活です。

 

1日3回の食事を規則正しく摂りましょう。

 

渋みのあるお茶を好んで飲んでいると、

便が硬くなる傾向があります。

 

含まれているタンニンに利尿作用があるため、

腸に水分がいかなくなるからです。

 

白湯、薄い番茶、麦茶、

スポーツドリンクなどがお勧めです。

 

野菜は、

食物繊維と水分を豊富に含んでいます。

煮物やスープ、

お浸しなどにしてたっぷり摂ると良いでしょう。

 

ただし、

腸の中で発酵し、

ガスを発生して腸管を刺激する豆類、

芋類、カボチャ、ゴボウ、栗、

バナナなどは一度にたくさん食べないようにしてください。

 

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 - イレウス


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