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イレウス管とは?目的や看護について!

      2015/07/08

腸管の閉塞が起きると、

閉塞部分より口側の腸管は通過障害のために拡張し、

腸液やガスが充満します。

 

腸内容の貯留によって腸内圧が亢進すると、

腸管壁の血管が圧迫されて血行障害を起こします。

 

血行障害が起きると、

腸管は浮腫状となり、

腸液やガスなどの吸収が障害されます。

 

さらに腸管内の腸内細菌が異常増殖し、

それとともに毒素が産生されます。

 

産生された毒素が腹腔内や

血中に移行することで敗血症を起こします。

 

敗血症は全身臓器不全につながる危険性の高い症状です。

 

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イレウス管の目的

膨満した拡張小腸により、

横隔膜は押し上げられて呼吸機能は低下します。

 

腹部の大血管も圧迫されて静脈の流れが障害され、

心臓や腎臓の機能も悪化します。

 

イレウスを起こすと、

これらの要因が相互に関連し、

悪循環となって急激に重篤な全身状態の悪化をもたらします。

 

胃カメラ

 

イレウスの治療においては、

イレウスの病態の悪循環を改善することが大切です。

 

悪循環を改善する方法として

良く用いられるのがイレウス管です。

 

単純性イレウス、

麻痺性イレウスの患者に対しては、

イレウス管を挿入して経過観察を行うのが普通です。

 

イレウス管は、

胃を超えて小腸まで管を進めるため、

拡張した腸管内容を直接排除できて有効です。

 

小腸の中に溜まった腸液や

食べ物を吸引して腸管内の減圧をすることが、

イレウス管の目的です。

 

また、

減圧した後に、

イレウス管より造影剤を

注入して小腸造影をすることもあります。

 

閉塞部位の診断にもイレウス管は役立ちます。

 

▶︎癒着性イレウスとは?原因や症状について!

 

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イレウス管を入れている間は、

絶飲食となり、

点滴で過ごすことになります。

 

イレウス管を挿入して経過観察する期間は、

おおよそ2週間を目安とするとされています。

 

経過観察していても

状態が改善されない時には開腹手術となります。

 

また、

経過観察中に腸管への

血流が途絶えたと判断されるようなら、

 

直ぐに開腹手術が行われます。

 

癒着性イレウスと診断されて入院したものの、

イレウス管挿入による

治療開始後に絞扼性イレウスとの疑いから

開腹手術に及んだというケースも時に見られます。

 

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 - イレウス


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