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小腸腫瘍・腸重積・腸閉塞・吸収不良症候群・クローン病

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癒着性イレウスの術後の癒着時期と介護や食事について!

   

開腹手術では、

麻酔によって腸管の蠕動運動が

一時的に止められます。

 

腸管の蠕動運動は、

麻酔の覚醒とともに回復してきますが、

48~72時間以内は消化管蠕動は減弱します。

 

生理的イレウスと呼ばれる状態です。

 

術後72時間を超えても消化管の蠕動運動が消失、

減弱している場合には術後イレウスが疑われます。

 

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術後の癒着性イレウスの発症時期

術後イレウスは、

麻痺性イレウスや

癒着性イレウスが多いとされています。

 

術後4~8日以内には抜糸が

完了して食事摂取ができるようになるのが

望ましいと言われています。

 

胃切除を行った患者の場合は

ようやく流動食が摂れるようになるくらいですが、

それ以外の患者については、

術後約1週間経っても消化管の蠕動運動が

減弱したままで食事の再開ができるようにならない場合には、

術後イレウスが疑われます。

 

看護士

 

開腹手術の後、

28日以内に発症する術後イレウスを

「早期イレウス」と呼んでいます。

 

早期イレウスは、

たいていは腸管麻痺の遷延と軽い癒着性イレウスです。

 

早期イレウスの好発時期は、

下腹部手術後1~2週目です。

 

術後28日以降に発症するものを

「晩期イレウス」と呼んでいます。

 

晩期イレウスは、

術後10年以上経ってから発症することもあります。

 

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退院してからも、

排便・排尿の際、

ガスが出る前、

食後などに腹痛を覚えることもあります。

 

特に食事の後にズキッという痛みを感じるようなら、

術後の癒着性イレウスの疑いがあります。

 

痛みが気になる場合には主治医に相談しましょう。

 

癒着していても悪心や嘔吐などの症状が無ければ、

そのまま経過観察になります。

 

消化の良いものを良く噛んで食べ、

できるだけ歩く時間を作りましょう。

 

歩くと、

癒着がひどくなるのを

防ぐ効果があると言われています。

 

開腹手術を受けて10年以上経ってから、

癒着によるイレウスを起こすこともあります。

 

多くの場合は保存的治療で軽快します。

 

ただし一部の症例では再度開腹手術をして

閉塞解除を行う必要があります。

 

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 - イレウス


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