小腸の病気について学ぼう

小腸腫瘍・腸重積・腸閉塞・吸収不良症候群・クローン病

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クローン病の手術に迷いで決断が…全身麻酔になるのか?

   

クローン病で手術が緊急に必要とされるのは、

腸閉塞を起こしている場合、

大量に出血した場合、

穿孔が認められる場合、

中毒性巨大結腸症を発症している場合です。

 

これらの場合には、

早急に手術をしないと命に関わります。

 

しかし、

クローン病での手術は

この4つのケースに限られません。

 

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クローン病の手術で迷う時

狭窄が生じていても

日常生活を一応普通に送ることができている場合もあります。

 

クローン病は慢性的に

腸壁に炎症が起こっている病気なので、

できるだけ腸管を切除しない方針で

治療は進められています。

 

ただし手術を避けるあまり、

最終的に大量の小腸を切除するに至ることも少なくありません。

 

手術に踏み切るタイミングは

医療従事者の間でも

難しいとされるのがクローン病です。

 

Physician to notify the patient

 

ましてや患者の方は、

手術が決まっても体調が良い日が続くと

手術へのためらいが生じます。

 

家族みんなで一緒に食卓を囲む日を目指して

決断することが求められるでしょう。

 

手術を受けると決めた後で

悩ましいのが麻酔の方法です。

 

全身麻酔しか適応していない病院も

少なくありませんが、

近年ではクローン病の手術でも

腰椎麻酔で行うことができる病院もあります。

 

麻酔の方法やその麻酔で手術をした際の

メリット・デメリットは、

手術前のインフォームド・コンセントで

担当医師から説明されることになっています。

 

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全身麻酔では、

麻酔薬を点滴から入れ始めて

数十秒で眠くなって意識がなくなります。

 

手術中は意識が無いので、

痛みを覚えることはもちろん、

周囲の状況も全く分かりません。

 

目覚めると手術は終わっています。

 

ただし全身麻酔の時には気管内に挿管します。

その気管のチューブを抜く時に強い痛みを覚える人もいます。

 

腰椎麻酔は、

手術台の上で背中を丸めて横になり、

背骨と背骨の間に注射針を刺して麻酔をします。

 

下半身の感覚は無くなりますが、

意識はあります。

 

そのため手術中の様子は分かります。

 

顔から下は患者から

見えないように布が掛けられていますが、

手術台の横や下は見えます。

 

執刀医の会話も聞こえますし、

スタッフの様子もよく分かります。

 

また痛みはありませんが、

腹部の内側で何かをされているという感覚はあります。

 

手術中の様子が分かってしまうために

パニックを起こしかける人は少なくないようです。

 

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 - クローン病


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