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十二指腸ポリープは内視鏡手術で切除すれば全く問題無い?

   

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十二指腸ポリープは、良性のものが、非常に多いとされます。経過観察で十分とされるものが、大半を占めます。ただし、大きくなったポリープは、癌との区別がつきにくいため、切除されます。内視鏡手術で切除すれば、全く問題無いのでしょうか?

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2センチ以上になると、切除される

切除するのが、良いかどうか。検討の対象となるのは、十二指腸ポリープの大きさが、1センチ以上になる頃からです。十二指腸ポリープは、1万人に2~3人ほどにしか見られない、稀な病気です。症例がいたって少ないので、治療法が確立されていません。

ポリープの大きさが、1センチ以上になると、切除するのが良いか、検討されます。癌との区別が、難しくなるためです。切除するかどうかは、医師の判断に委ねられます。

ポリープの大きさが、2センチ以上になると、切除されます。仮に、良性の十二指腸ポリープとしても、消化機能に支障を来たすことがあるためです。

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→十二指腸ポリープとは?悪性の場合は命に関わる?

茎の有無によって、手術の方法が異なる

十二指腸ポリープの切除は、多くの場合、内視鏡手術で行われます。開腹手術に比べて、体への負担が小さくて済むからです。ポリープの形が、キノコのような、茎のあるものの場合は、比較的容易に、内視鏡的に切除できます。

ただし、ポリープが、茎の無い形の場合は、内視鏡手術は、難易度が高くなります。十二指腸は、管の内腔が狭く、大腸などに比べると、非常に薄いため、穴が空いたり、出血したりする危険性が、高くなるからです。

→十二指腸癌の初期症状!かゆみが出るって本当?原因は何?

組織を採って調べた結果、癌の治療をすることも

十二指腸ポリープは、切除したら、組織を採って調べます。その結果、癌であった場合は、ポリープを取るだけでなく、癌の治療をすることになります。

癌の浸潤が、粘膜下層までの早期がんなら、開腹して、十二指腸部分切除術が行われます。早期がんの場合、リンパ節転移率が、3.5~5.4%あります。十二指腸は、膵臓がすぐ近くにあります。

そのため、十二指腸だけを切除するのは、困難なことがあります。膵頭十二指腸切除術が、標準術式になります。癌の浸潤が、筋肉の層、および、それより深くまで及ぶ場合は、胃切除術が行われます。

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 - 十二指腸


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