小腸の病気について学ぼう

小腸腫瘍・腸重積・腸閉塞・吸収不良症候群・クローン病

*

大腸ポリープの大きさで手術や入院日数は変わる!?

   

集団検診や人間ドックで大腸にポリープがあると告げられると、

たいていの人は「癌ではないのか⁉︎」と不安になります。

 

大腸内視鏡検査を行う病院を予約して

ポリープを摘出してもらおうとします。

 

大腸ポリープは大腸癌の前状態であり、

ポリープを摘出することで

大腸癌を予防できると言われているからです。

 

では実際には見つかったポリープは

全て摘出されるのでしょうか?

 

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ポリープには4種類ある

実はポリープには4種類あります。

 

癌、腺腫、炎症性ポリープ、

過形成性ポリープです。

 

これらは腫瘍であるか、

腫瘍ではないかによって2つに分けられます。

 

腫瘍であるものは、

癌と腺腫です。

 

腫瘍以外のものが炎症性ポリープと

過形成性ポリープになります。

 

 

炎症性ポリープというのは、

潰瘍性大腸炎やクローン病のような

炎症を伴う腸の病気から発生したポリープです。

 

過形成性ポリープとは、

一種の老化現象で、

ある程度以上の年配になると誰でもできるものです。

 

腫瘍以外のポリープは、

基本的に正常な細胞が集まって

イボ状になったものです。

 

癌とは無関係です。

 

放置していても、

大腸癌になることはほとんどないと言われています。

 

腫瘍か腫瘍以外のポリープであるかということは、

内視鏡でほぼ判断がつくと言われています。

 

内視鏡で腫瘍以外のポリープと判断されたものは、

原則として摘出対象にはなりません。

 

ただし判断が難しい場合は、

安全性を期して腫瘍と同じ扱いをします。

ある程度以上の大きさになっていれば、

切除して組織を確かめます。

 

hospitalization

 

癌化しやすいのは直径1cmを超えた腺腫

腫瘍にも良性と悪性があります。

良性の腫瘍が腺腫、

悪性の腫瘍が癌です。

 

大腸ポリープと一般に呼ばれるのは腺腫です。

 

大腸にできるポリープの約80%を占めるのが腺腫だからです。

 

腺腫は、

癌と同じように粘膜上皮を形成する腺細胞が

異常を来して増殖したものです。

 

そこで、

大きな腺腫は癌になる手前の状態と言われています。

多くの大腸癌は腺腫から発生すると考えられています。

 

では、

どのくらいの大きさから癌化しやすいのでしょうか。

 

急激に危険性が高まるのは、

腺腫の直径が1cmを超えた場合だとされています。

 

大阪府成人病センターのデータによると、

腺腫の直径が5~9mmの時の癌病巣の確率は7.0%、

10~19mmになると24.6%、

20mm以上では35.8%です。

 

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全部摘出する?しない?

以前は、

腺腫は発見され次第全て摘出されていました。

 

しかし現在、

多くの医療機関では、

癌化の危険性が高い腺腫に絞って選択的に摘出しています。

 

癌病巣の確率が急速に高まる直径1cm以上のものに加え、

日本では5mm以上の大きさの腺腫が

摘出の対象とされています。

 

5mm未満の腺腫は経過観察でよいとされています。

 

ただし科学的根拠はありません。

 

従来のように、

発見した腺腫は全て摘出するという

方針の医療機関もあるようです。

 

どのような腺腫が大きくなるのかが

分かっていないからという理由に加え、

「小さなうちに腺腫を全て摘出しておけば、

大腸内視鏡検査を毎年受けなくても良いのではないか」

という考え方に基づいた判断のようです。

 

また最近では、

ポリープから発生しない

大腸癌があることも分かってきました。

 

平坦なまま癌化する「デノボ癌」です。

 

デノボ癌の場合は、

直径5mm未満でも発見され次第摘出されます。

 

大腸ポリープだけではなく、

平坦なまま癌化するものの処置に、

現在の医療機関の関心は集まっているようです。

 

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 - 大腸ポリープ


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