転移性小腸腫瘍とは？

消化管に発生した悪性腫瘍のうち、

他の臓器の悪性腫瘍が腸管壁に転移して浸潤、

発育したものを消化管転移性腫瘍と言います。

消化管転移性腫瘍の多くは、

手術中に偶然発見されたり、

悪性腫瘍の末期に全身的な転移の一部現象として

見られたりするというのが実情です。

中でも小腸腫瘍は重篤な合併症を起こして

初めて気づかれるということが未だに多い疾患です。

転移性小腸腫瘍とは

消化管転移性腫瘍のうち、

最も頻度が高い部位が小腸です。

ただし小腸腫瘍の場合には

小腸が原発臓器であるケースが

最も多いとされています。

他の研究チームの報告によると、

他の臓器からの転移では、胃29.1%、

大腸28.2%、膵臓14.5%、子宮12.8%、

卵巣9.3%、肺9.3%との報告があります。

他の臓器からの小腸腫瘍では

腹部臓器からの転移が90.7%を

占めているとの報告もあります。

小腸に転移する確率が高い

悪性腫瘍の原発部位は、

近隣臓器や腹腔内臓器が多いと言えます。

剖検例の転移性小腸腫瘍は、

胃がんや膵臓がんを代表とする

腹腔内臓器の悪性腫瘍が播種性転移もしくは

直接浸潤の形で転移する場合が多いとされています。

また腹部臓器からの転移が

確認された症例のほとんどは

小腸へ連続した浸潤性の

転移であるとも言われています。

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遠隔転移をきたしやすいことで

知られる肺がんについては、

消化管への転移は比較的少ないとされています。

剖検例で肺がんからの転移と確認されたケースは、

胃が4.5%、小腸が5.6%、

結腸・直腸・虫垂に転移したのが

3.1%との報告もあります。

肺がんが小腸に遠隔するケースは多くないと言えます。

ただし転移性小腸腫瘍の

原発病巣としての肺がんは、

腹部臓器以外の

原発巣として重要な位置を占めます。

肺がんの組織型では大細胞がんは少ないとされています。

その大細胞がんが

小腸に転移しやすいということも

分かってきました。

カプセル内視鏡や

ダブルバルーン内視鏡の登場によって

小腸腫瘍の診断は急速に進歩してきました。

しかし小腸腫瘍は腫瘍が

増大して重篤な合併症を起こしてから

診断されることが依然として多い疾患です。

手術中に偶然発見されることも少なくありません。

剖検例の積み重ねによって、

小腸腫瘍の実態が解明されることが望まれます。

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