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上部消化管出血と下部消化管出血!

   

消化管出血では、

吐血、黒色便、

血便などの症状が現れます。

 

慢性的な潜在性出血は、

消化管のどこにでも生じ、

便検体の化学的検査で検出することが可能です。

 

吐血および黒色便は、

上部消化管と呼ばれる食道、

胃、十二指腸からの出血によると考えられます。

 

ただし、

盲腸や上行結腸からの出血でも

便が黒色になることがあります。

 

また、吐血と言っても必ずしも赤いわけではなく、

コーヒーの残渣様吐物になることもあります。

 

コーヒー残渣様吐物は、

赤色のヘモグロビンが胃酸によって

褐色のヘマチンに変化したものです。

 

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上部消化管出血と下部消化管出血の原因と診断

上部消化管出血の一般的な原因として最も多いのは、

十二指腸潰瘍、

胃や十二指腸のびらんです。

 

いずれも上部消化管出血の20~30%を占めます。

 

次いで多いのが静脈瘤、

胃潰瘍で10~20%。

 

そして、

マロリーワイス裂傷や

びらん性食道炎や血管腫の5~10%、

動静脈奇形5%未満と続きます。

 

胃カメラで原因を見つけるドクター

 

上部消化管出血の診断には

上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)が有用です。

 

出血源を特定したら、

クリップ法、

止血鉗子による凝固法、

薬剤の注入などで内視鏡的止血術を行います。

 

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血便は小腸や大腸などの

下部消化管に出血が

起こっている場合に認められます。

 

下部消化管出血の原因としてあげられているのは、

裂肛、血管形成異常(血管拡張症)、

大腸炎、大腸癌、大腸ポリープ、

憩室疾患、

潰瘍性大腸炎や

クローン病などの炎症性腸疾患、

内痔核などです。

 

発症率についてのまとまった報告は、

まだ行われていません。

 

現時点では報告されている症例が少ないものの、

血管腫、メッケル憩室、

腫瘍などが小腸に見られる場合もあります。

 

下部消化管出血が疑われる場合には、

大腸内視鏡検査(大腸カメラ)がまずは行われます。

 

それで出血部位が

特定されれば止血処理を行います。

 

大腸内視鏡検査でも上

部消化管内視鏡検査でも診断ができない場合、

小腸出血を疑って

カプセル内視鏡や

バルーン小腸内視鏡を用いて診断がなされます。

 

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 - 消化管出血


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