消化管出血で尿素窒素（BUN）が上昇するのは？治療や貧血の心配は？

腎臓の機能が正常かどうかを判断する検査に

ＢＵＮというのがあります。

Ｂlood Ｕrea Ｎitrogen の略で

日本語では「血液尿素窒素」と呼ばれています。

血液中にある尿素窒素の濃度を測定する検査です。

尿素窒素とは、

タンパク質の最終分解産物である

尿素に含まれる窒素の量です。

ＢＵＮ上昇の一因としての上部消化管出血

食事で摂取したタンパクや

組織タンパクは分解されてアミノ酸になります。

アミノ酸の分解産物である

アンモニアは肝臓で代謝されて尿素が生成されます。

血中に放出された尿素は腎糸球体で濾過され、

一部尿細管で再吸収されて尿中に排泄されます。

血液中の尿素に含まれる窒素量を測定したのがＢＵＮです。

ＢＵＮの異常は、

主に腎臓からの排泄異常を反映しますが、

それ以外の因子にも強く影響を受けます。

腎外性因子としては、

食事のタンパク量はもちろん、

脱水、心不全、

肝臓の疾患などがあげられます。

そして、

上部消化管出血によっても

尿素窒素は増加します。

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上部消化管から出血が生じた場合、

血液もタンパク質を多量に含むため、

血液中のタンパク質が

消化吸収されてタンパク質の分解が盛んになり、

腎臓の排泄能力を上回ってしまうことになります。

そのため、

上部消化管出血によってもＢＵＮは

上昇すると考えられています。

ただし、

出血したばかりの時には、

まだタンパク質が分解されておらず、

ＢＵＮは上昇しません。

ＢＵＮは腎糸球体濾過率が

30%前後に低下して

はじめて上昇すると言われるため、

腎機能のスクーリングとしては

クレアチニンと併せて測定します。

ＢＵＮが高値の場合には

ＢＵＮ／Ｃre比を計算することによって

腎外性因子の程度を推定し、

ＢＵＮ／Ｃre比 10以上なら

腎外性因子と考えて診断や治療に役立てています。

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