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消化管出血で肝硬変がおこるのか?

   

上部消化管出血でことに注意を要するのが、

肝硬変によるものです。

命にかかわる消化管出血とされています。

 

肝硬変とは、

何らかの原因で肝細胞が壊れ、

その後に線維が増えて肝臓が硬くなる状態です。

 

肝硬変になると、

肝細胞が減少するため、

肝臓での血流が悪くなります。

 

胃腸などの消化管から

肝臓へは門脈と呼ばれる静脈が走っていますが、

門脈によって導かれていた胃腸からの血液が行き場を失います。

 

そのため門脈圧が亢進し、

血液は門脈以外の静脈に流れ込むようになります。

 

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肝硬変による上部消化管出血

門脈圧がかなりの期間、

下大静脈圧よりも高いと、

静脈側副血行路が発達します。

 

最も危険な側副血行路は下部食道および胃底部に発達します。

 

そして、

うっ血した蛇行性の粘膜下血管が形成されます。

肝硬変で恐れられる食道静脈瘤です。

 

menstruation pain or stomach ache on bed

 

食道静脈瘤などによる上部消化管出血は、

肝癌や肝不全にならぶ肝硬変の死因とされています。

 

近年は静脈瘤の治療も行われるようになってきましたが、

肝硬変合併症の中では

上部消化管出血を主な死因とする見方もあるほどです。

 

肝硬変による上部消化管出血の出血源は通常下部食道です。

 

胃底部からの出血のこともあります。

肝硬変による上部消化管出血は突然起こります。

 

出血前に痛みを訴えるということも無いため、

本人も周囲も驚きます。

 

大出血であることも多く、

ショックを引き起こすこともあります。

 

近年は薬物療法や食道瘤に対する硬化療法も進み、

上部消化管出血は

かなりコントロールされるようになりました。

 

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しかし肝硬変による

上部消化管出血を起こした患者の死亡率は、

しばしば50%を上回るとされています。

 

死亡率を左右するのは、

出血そのものではないとの見方もあります。

 

上部消化管出血を引き起こすに至った

肝臓疾患の重症度自体が問題だとするわけです。

 

肝硬変による上部消化管出血は、

肝臓疾患の末期症状であることは確かです。

 

ただし肝硬変による上部消化管出血が

命にかかわるものであることに変わりはありません。

 

静脈瘤の治療法が進んできた今日、

命にかかわる消化管出血を防ぐために

養生に励みたいものです。

 

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 - 消化管出血


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