小腸の病気について学ぼう

小腸腫瘍・腸重積・腸閉塞・吸収不良症候群・クローン病

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腸重積症整復術とは?

   

腸の一部が腸管内にめり込んで重なってしまう腸重積。

新生児から2歳前後に起こりやすいとされています。

 

真っ赤なジャムのような血便が特徴です。

 

進行が極めて早く、

確実に治療できるタイムリミットは24時間以内です。

その24時間以内に行われるのが腸重積症整復術です。

 

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腸重積症整復術とは

腸重積症整復術は

高圧浣腸で圧力をかけて腸の形を整える治療法です。

 

注腸には、バリウム、ガストログラフィン、

生理的食塩水、空気など、

腸管外に漏れた時に安全なものを使います。

 

バリウムは10倍に希釈したものを用います。

 

ガストログラフィンもそのままの濃度では

浸透圧が高くて脱水を起こして危険なため、

等張となる6倍に薄めます。

 

下痢に苦しむ男性

 

腸重積症整復術で長く使われてきたのは

10倍に希釈したバリウムです。

 

しかし最近では希釈した

バリウムを用いない医療機関も少しずつ増えてきました。

 

腸が破れて腹腔内に漏れた場合には

バリウムによる

腹膜炎を起こして重篤になることがあるためです。

 

また、

整復に成功せず手術に至った場合、

稀なケースではありますが、

結腸の外側の膜が裂けて

破れかかっている状態が見られるためです。

 

このような理由からバリウムを用いず、

6倍希釈のガストログラフィン

または生理的食塩水を注入する方法を

採用する医療機関も増え始めています。

 

希釈したバリウム、

希釈したガストログラフィン、

生理的食塩水、空気、

いずれを使うにせよ、

最先部に圧がかからなければ整復はおぼつかないと言えます。

 

肛門からの漏出を防ぐことが最も大切です。

 

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空気を挿入して整復を行う!

空気を注入して整復を行う方法では、

まずは注腸用カテーテルを患児の肛門内に挿入します。

 

その後、

肛門前後のバルーンで固定し、

さらにカテーテルをテープで固定し、

カテーテルが自然に抜けるのを防ぎます。

 

肛門を締めるために

絆創膏か包帯で下肢を寄せるように固定します。

 

次いで、

空気圧が100mmHgを

越えないように空気を注入します。

 

1分間加圧して戻らない場合は、

一旦減圧し、

再度空気を注入します。

 

この操作を繰り返します。

 

ただし、

8回ほど繰り返しても整復できない場合には

手術が必要になります。

 

整復が成功すると、

回盲部より口側へ空気が入り、

スムーズに小腸が拡張する像が

モニター上で確認できます。

 

同時に、

いくら圧をかけても

圧センサーが上昇しなくなります。

 

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 - 腸重積


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