小腸の病気について学ぼう

小腸腫瘍・腸重積・腸閉塞・吸収不良症候群・クローン病

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腸重積のエコー画像!腸雑音や便の写真について!手術の方法は?

   

腸重積の主たる症状は腹痛、

嘔吐、血便とされています。

 

血便は腸重積に特徴的な症状とされ、

いちごジャムのようなとか

トマトを潰したようなと形容されます。

 

粘血便です。

 

血液の方が多く、

時に血液がやや

黒ずんだ感じのものが出ることもあります。

形の無い水状便のことが多いとされています。

 

参考画像としてmeddic.jp/腸重積が適当でしょう。

 

血便は発症間もない段階では頻度が低く、

時間経過とともに頻度が増加します。

 

写真のような血便が

赤ちゃんのオムツについていたら

一刻の猶予もなりません。

ためらわずに救急車を呼びましょう。

 

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腸重積の症状と手術について

血便のついたオムツを

持参するのを忘れないようにしてください。

 

病院では腹部に聴診器を当てて腸音を確認します。

 

腸音は、正常時よりも大きく高い音が聞こえたり、

全く聴取できないこともあります。

 

腸重積の検査では超音波検査が有用とされています。

 

腸重積では患部に

「ターゲット サイン」

と呼ばれる特徴的な像が見られます。

 

弓道やアーチェリーなどに用いられる的を連想させるものです。

 

腸重積は、

腸管の中に腸管が入ってしまうので、

その部分を短軸で観察すると

何層ものリング状の構造物が観察されます。

 

ターゲット サインが観察されるだけで腸重積と鑑別できます。

 

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24時間がタイムリミット

腸重積を発症して24時間以内なら、

非観血的整復法で腸の形を整える試みがなされます。

整復圧は低めの圧から始めることが推奨されています。

 

ただし、

80mmHg以下の低めの整復圧でも

腸管穿孔が起きることはあります。

 

重積腸管が阻血によって脆くなり、

整復の高圧が加わって

裂傷が起こるとも考えられています。

 

またウイルス感染と穿孔との

関連性を指摘する声もあります。

 

腹膜炎所見のあるケース、

発症してから24時間以上経っていると考えられるケース、

なかなか整復できないケースなどでは、

全身麻酔を用いた開腹手術が行われます。

 

ヘソの右側を縦に4~5cm開腹し、

重積している腸を引き出します。

 

重積部を手で押し戻して整復します。

 

それでも整復ができない場合、

あるいは既に腸管が壊死している場合には

切除して腸をつなぎなおします。

 

手術時間は整復のみなら1~2時間程度、

切除が必要なら数時間かかります。

 

入院期間は、

ケースごとに異なりますが、

手術後おおよそ1~2週間とされています。

 

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 - 腸重積


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