小腸の病気について学ぼう

小腸腫瘍・腸重積・腸閉塞・吸収不良症候群・クローン病

*

腸閉塞の手術の方法や高齢者の負担について!

   

高齢になると、

腸液の分泌量が減り、

腸の蠕動運動も低下するため、

腸閉塞を起こしやすくなると言われています。

 

高齢者の腸閉塞の原因には、

運動や身体を捻ったことによる

腸捻転はあまり見られません。

 

個人差もありますが、

高齢になると運動量が減るためでしょう。

 

高齢者では便秘による腸閉塞が多くなってきます。

 

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高齢者の腸閉塞

 

高齢になると、

臓器の機能が衰えて

直腸の蠕動運動も低下してくるため、

腸の中で便が固まりやすく、

固くなった便を

腸が押し出すことができなくなって

腸閉塞を起こすケースが増えます。

 

笑顔の女医

 

腸閉塞の治療方法は、

一般的にはイレウス管を挿入して経過観察し、

それでも症状が

改善されない時に手術が適応されます。

 

高齢者は概して

体力や抵抗力が落ちていることが多く、

持病を抱えていることも多いため、

開腹手術による治療は

できるだけ避けた方が良いとされています。

 

ただし、

イレウス管を挿入してから

手術に踏み切るまでの期間は、

高齢者の方が

若い人よりも短いのが普通です。

 

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腸閉塞の手術について

 

腸閉塞の手術では、

腸管の捻れ部分や

腸管が折れ曲がっている部分の修復、

通過障害の原因となっている

腫瘍等の除去を行います。

 

必要に応じて腸管の一部を切除することもあります。

 

腸閉塞が起こる最大の原因は腸管と腸管、

腸管と腸壁の癒着です。

 

癒着の影響で腸が捻れたり折れ曲がったりします。

 

手術では癒着した部分を慎重に剥がします。

 

癒着を剥がして

腸の血流が回復すれば

腸を切る必要はありませんが、

放置しておくと

腸に孔があく危険性がある時には

壊死した部分を切ります。

 

壊死した部分を切って

正常な腸同士をつなぐ処置をとります。

 

最近では、

内視鏡の一種である

腹腔鏡を用いて腸閉塞の手術を行う

病院も増えてきました。

 

腹腔鏡による手術では、

腹部に3~10mmの小さな孔をあけ、

トロッカーと呼ばれる細い筒を挿入します。

 

筒から炭酸ガスを入れて

腹壁を諸器官から持ち上げます。

 

腹腔鏡や鉗子などを通し、

医師はモニター画面を見ながら手術を行います。

 

二次元平面画像である

モニター画面だけを見ながら行う

手術なので外科医にとっては

難易度の高い手術ですが、

患者にとっては傷が小さいために

身体への負担が少ない手術だと言えます。

 

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 - 腸閉塞


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